Семь лет назад онколог Кристина Саура, заведующая отделением рака молочной железы университетской больницы Валь д’Эброн (Барселона), приняла пациентку с диагнозом рак молочной железы на третьем месяце беременности. Пациентка беспокоилась о том, не повлияла ли опухоль на ее второго ребенка – чуть больше года – в период лактации. Саура, которая также является исследователем в Институте онкологии Валь д’Эброн (VHIO), поделилась этим вопросом со своей коллегой Аной Виванкос, которая уточняет: «Рак не заразен, но нужно было дать развернутый ответ».

Нажмите «play», чтобы пройтись по отделению рака молочной железы университетской больницы Валь д’Эброн в Барселоне вместе с ее командой. Продолжайте читать, чтобы познакомиться с ней лично

Рак молочной железы — самый распространенный в мире. По данным Испанского общества медицинской онкологии, каждая восьмая женщина заболевает им в течение жизни. В Испании ежегодно диагностируется более 37 000 случаев, а смертность составляет 6,1%. Ранняя диагностика имеет основополагающее значение для своевременного реагирования; поэтому скрининг женщин в возрасте от 50 до 69 лет имеет решающее значение, особенно чувствительный возрастной диапазон из-за гормональных изменений. Помимо рентгенологических исследований, жизненно важно обратиться к врачу при малейшем подозрении. Отделение медицинской онкологии Валь д’Эброн было признано лучшим в своей специальности в Испании, согласно рейтингу санитарной репутации (MRS) 2024 года. В частности, отделение рака молочной железы является национальным эталоном в диагностике, лечении и исследовании этой опухоли.

Координация отделения с исследовательской группой по раку молочной железы VHIO позволяет понять, как ведет себя эта опухоль, и найти новые пути лечения и диагностики. Однако это было бы невозможно без эмоциональной вовлеченности ее профессионалов и близкого, почти семейного, обращения с пациентами. Вот некоторые из лиц этого онкологического отделения.

Кристина Саура

Заведующая отделением рака молочной железы

Бывают очень тяжелые дни, когда хочется все бросить, а бывают и другие, когда все снова стоит того.

В кабинете Кристины Сауры висит фотография. На ней она позирует со своими детьми и мужем у подножия Эльс-Энкантатс, двух символичных пиренейских вершин. Это не просто фотография; именно там она набирается сил, когда эмоциональные потрясения от работы начинают сказываться. Она со страстью руководит отделением рака молочной железы больницы Валь д’Эброн, которое ежегодно обслуживает около 700 пациенток с этим диагнозом. Она рассказывает, слегка дрожащим голосом, что «бывают очень тяжелые дни, когда хочется все бросить, пациенты, которых иногда уже нет. Но вдруг приходит другая женщина и благодарит тебя за то, что она все еще жива. И тогда все снова стоит того». Саура всегда четко знала, что хочет заниматься медициной, но именно рак ее матери привел ее к онкологическим исследованиям более 20 лет назад. «Нас вызвали на экспериментальное лечение первой фазы, которое впоследствии было одобрено», — рассказывает она. С тех пор желание понять, как ведет себя эта опухоль, и улучшить методы диагностики и лечения стало для нее почти навязчивой идеей. Ей не хватает часов в сутках, но она справляется как может, чтобы выполнять свои обязательства перед пациентами, продвигать исследования и посещать международные онкологические конференции. «Не раз заканчиваю обедом в кабинете», — признается она.

Сара Равентос

Пациентка и соучредитель Mamama

В самый сладкий момент твоей жизни вдруг все становится черным.

Из особых отношений Сауры со своими пациентками три года назад возникла трогательная встреча в парке Тибидабо в Барселоне, на которую пришла Сара Равентос, у которой был диагностирован рак молочной железы во время беременности. Цель состояла в том, чтобы познакомиться, развеять страхи, отпраздновать жизнь в одних случаях и вспомнить тех, кого уже нет, в других. Кроме того, была создана группа WhatsApp под названием Mamama, состоящая тогда из 16 женщин с аналогичными обстоятельствами, что и у Равентос. По данным Испанской ассоциации по борьбе с раком, диагнозы во время беременности составляют менее 3% от общего числа случаев опухолей этого типа в Испании. Сегодня эта же группа является ассоциацией (Mamama), которая облегчает сопровождение онкологических больных и ищет финансирование для исследовательских проектов по раку молочной железы во время беременности, среди прочего. «Самое главное – доверять онкологической команде и не сходить с ума, ища информацию в Интернете, когда вам ставят диагноз», — советует она.«У меня наследственная генетическая опухоль», — объясняет Равентос, соучредитель ассоциации. Ее диагноз совпал с четырнадцатой неделей беременности. «В самый сладкий момент твоей жизни вдруг все становится черным». Ее лечение длилось почти столько же, сколько вынашивание ее дочери Лолы, которой сейчас пять лет. Равентос не может сдержать эмоций: «Я уже не тот человек», — признается она. Рак научил ее тому, что является приоритетным: «Я не собираюсь откладывать ничего из того, что действительно важно для меня», — заявляет она и признается, что сейчас боится больше всего: «Я нахожусь на новом этапе, когда я уже закончила лечение, и у меня не будет таких частых осмотров. Я нахожусь на психологической поддержке, чтобы пережить это».

Алехандра Кано

Психоонколог

Вы становитесь доверенным лицом пациентов.

После постановки диагноза рак молочной железы наступает шок, неуверенность, страх, грусть... Смесь эмоций, которые пациент должен пережить. Цель Алехандры Кано, психоонколога и координатора психотерапевтических групп для пациенток с раком молочной железы в университетской больнице Валь д’Эброн, — не дать им захлестнуть себя. «Вы становитесь их доверенным лицом, потому что часто они замыкаются в себе, чтобы не беспокоить семью», — объясняет терапевт. К этой отрасли психологии она пришла «по счастливой случайности» и теперь не представляет, как можно заниматься другим видом сопровождения. Опыт научил ее тому, как далеко она может зайти: «У меня маленькие дети, я не могла бы проводить терапию с детьми-онкобольными». В ее терапевтических группах ее больше всего трогает «личностный рост при преодолении такой болезни», — объясняет она, и «чтобы как можно больше людей могли этого добиться, нужно больше исследований». Один из способов потребовать больше финансирования — это солидарный платок, который она показывает на второй фотографии выше, с помощью которого они собирают деньги и который уже стал символом среди ее пациентов.

Ана Виванкос

Директор по исследованиям в VHIO

Исследования нуждаются в регулярном финансировании

Ана Виванкос олицетворяет слово «исследование», иногда такое эфемерное. Ее цель — развенчать холодный стереотип науки. «С философской точки зрения мы стараемся предоставить онкологам доказательства, чтобы они лучше понимали опухоли», — объясняет эта биохимик, возглавляющая геномную лабораторию Института онкологии Валь д’Эброн (VHIO). Ключ в том, чтобы понимать, что за этими образцами ДНК стоит человек. «Это самая красивая часть моей работы», — радуется Виванкос, выросшая в семье врачей. В восемь лет на своих рисунках она уже изображала себя в лаборатории, движимая «желанием ответить на то, чего пока нет». Виванкос была в декретном отпуске, когда получила консультацию о наличии опухолевых клеток в грудном молоке. Она говорит, что всегда максимально вовлечена в любые исследования, но есть вопросы, подобные этому, «которые позволяют смотреть на вещи с другой точки зрения». Биохимик гордится достижениями VHIO: «С гораздо меньшим финансированием, чем у крупных исследовательских институтов, мы добиваемся огромных результатов. Однако наука нуждается в регулярном финансировании».

Клара Моралес

Гинеколог и хирург в отделении патологии молочной железы

Сегодня операции менее сложны, что позволяет сохранить большую часть груди.

Благодаря многочисленным достижениям в области лечения и методов раннего выявления, прогнозы рака молочной железы более благоприятны. Это означает, как поясняет хирург Клара Моралес, «что операции становятся все менее сложными и что иногда можно спасти большую часть груди». Моралес проводит более ста операций в год. Как гинеколог, она одна из первых, кого видят пациентки, обратившиеся в отделение патологии молочной железы. Это означает сообщать как хорошие, так и плохие новости. «Это очень сложные моменты, в которых я стараюсь проявлять максимальное сочувствие», — подчеркивает она. Она признает, что пациентки чувствуют больше уверенности, когда взаимодействуют с ней из-за ее пола, и что по той же причине диагнозы могут быть более эмоциональными. «Бывают дни, когда мне приходится глубоко дышать, особенно с молодыми женщинами, с которыми у меня всего несколько лет разницы. Или когда мне приходится сообщать два или три плохих результата в день», — рассказывает она. «Я стараюсь отделять личное от работы, поддерживать своих коллег, семью... и все те негативные прогнозы, которые нам удается изменить», — добавляет она.

Анхелес Пеньуэлас

Главная медсестра онкологического отделения

У медсестер есть призвание заботиться, но в онкологии это идет на шаг дальше.

Есть кое-что, что Анхелес Пеньуэлас — Нинес, для своих коллег из Валь д’Эброн — всегда бы прописала: «Хорошую дозу смехотерапии». Она признается, что это всегда помогает ей: «В моей семье все любят смеяться, и это дает мне жизнь, когда здесь становится тяжело». Пеньуэлас руководит службой онкологической медсестры, занимается управлением и уходом за персоналом, потому что ее дело — заботиться. «У медсестер есть это призвание, но в онкологии это идет на шаг дальше. Несмотря на то, насколько это может быть тяжело временами, я влюбилась в эту специальность 30 лет назад», — объясняет она. Пеньуэлас также является президентом Испанского общества онкологических медсестер, от которого они требуют большего обучения для медсестер, которые помогают пациентам на протяжении всего процесса диагностики и лечения заболевания — на второй фотографии медсестра готовится к введению химиотерапии —: «Онкология — это не только рак, это и многие другие медицинские последствия», — подчеркивает она. Пеньуэлас высоко оценивает способность этого коллектива медицинских работников выявлять потребности: «У нас самый тесный контакт с пациентами и их семьями».