Нурия Ромеро Линде вспоминает свою жизнь с 15 лет как череду диет.

Нурия Ромеро Линде вспоминает свою жизнь с 15 лет как череду диет. «Я с огромным трудом теряла килограммы, а потом восстанавливала их, как ни в чем не бывало. Пока я не овдовела молодой, а мои девочки были еще маленькими, и я окончательно набрала вес», — рассказывает эта 50-летняя адвокат из Гранады. 16 месяцев назад она весила 105 килограммов при росте 1,65 метра. «Я остановилась и сказала себе: «Пришло время по-настоящему позаботиться о себе. Или ты сделаешь это сейчас, или будет поздно», — добавляет она.

Лечение препаратом Mounjaro (тирзепатид), которое она проходит с тех пор, диета и увеличение физической активности — «Раньше я не могла совершить длительную прогулку из-за болей в коленях» — привели к тому, что Нурия сейчас весит на 30 килограммов меньше. Но по мере похудения возникла непредвиденная проблема. «Я ужасно выглядела лицом. Оно стало как бы обвисшим, сморщенным, поэтому я обратилась за помощью, потому что не хотела снова плохо себя чувствовать», — вспоминает она.

Развитие новых методов лечения ожирения (Mounjaro, Wegovy, Ozempic...) привело к увеличению числа людей, столкнувшихся с парадоксом: несмотря на достижение цели по снижению веса, они не чувствуют себя хорошо из-за того, как это отражается на их лице, которое кажется более старым и с дряблой кожей. «Это профиль, который мы знали у пациентов, перенесших бариатрические операции. Сейчас их число увеличилось благодаря новым препаратам и растущему числу людей, испытывающих потерю веса на 30 кг и более в относительно короткие сроки», — объясняет Мар Серрано Фалькон, специалист по эстетической медицине, которая лечила Нурию.

«Лицо Оземпика», как его называют эти специалисты, было одной из повторяющихся тем на конгрессе Испанского общества эстетической медицины (SEME), который недавно состоялся в Малаге. Серрано Фалькон представила на этой встрече работу под названием «Важность морфологических изменений лица после потери веса», в которой подчеркивается, что значительное снижение веса «вызывает ускоренную потерю объема на лице, явление, известное как «лицо Оземпика», которое относится к потере жировых пакетов, виду пустого лица, дряблости и обезвоживанию».

Этот специалист утверждает, что «изображение обладает терапевтической силой». «Когда ты хорошо выглядишь, это подстегивает тебя продолжать заботиться о себе, поддерживать здоровый вес... Если пациент приходит и говорит: «У меня обвисшее, пустое, отвисшее лицо...», это тревожный сигнал. Это люди, которые добились значительного прогресса в своем здоровье, а также в своей самооценке, почти всегда после многих лет неудачных попыток. Хорошо чувствовать себя с собой — лучший способ сохранить эти результаты», — добавляет она.

Хуан Антонио Лопес Питуа, президент Испанского общества эстетической медицины (SEME), утверждает, что не нужно спешить с потерей веса. «Эти ситуации менее вероятны при постепенном снижении веса. Лучше планировать потерю веса в умеренном темпе, со скоростью три-четыре килограмма в месяц, чем терять восемь, чтобы двигаться быстрее. Организм, но также и образ, который пациент воспринимает у себя, имеет больше времени, чтобы адаптироваться к новой ситуации, и снижается риск эффекта рикошета, восстановления потерянного веса», — объясняет он.

Антонио Вальенте Ривас, которого коснулось так называемое «лицо Оземпика», позирует в своем салоне красоты в Чурриана-де-ла-Вега, Гранада.

Фермин Родригес

«Я, по телу, выглядел намного лучше. Я сбросил размер с 52 до 38, но лицо было как у больного, тусклое. И люди говорили мне на улице: «Эй, как ты себя чувствуешь?». Это был не тот вопрос, которого ожидал Антонио Вальенте Ривас, 35-летний парикмахер из Чурриана-де-ла-Вега (Гранада), после потери более 30 килограммов из 105, которые он весил при росте 1,75 метра. «В конце концов, ты спрашиваешь себя, стоило ли это того, потому что внешний вид кожи очень важен для хорошего самочувствия. Мой дедушка говорил, что если кожа сияет, значит, она блестит, за ней хорошо ухаживают, и он был прав», — подчеркивает он.

Андреа Сиудин, координатор Отдела комплексного лечения ожирения больницы Валь д'Эброн (Барселона), хорошо знает эту проблему. «Это не то, что должны говорить нам пациенты, вы видите это, когда они заходят на прием. Но это происходит не у всех одинаково и воспринимается не одинаково», — рассказывает она.

По словам этого специалиста, существует две причины, объясняющие это явление, одна связана с анатомией лица, а другая — с ролью коллагена: «В челюсти, под щеками, у нас есть скопление жира, которое называется комочек Биша. Именно он придает эту слегка округлую форму, которая ассоциируется с хорошим внешним видом. У некоторых пациентов этот жир теряется очень быстро. Кроме того, физиологические процессы, происходящие при похудении, изменяют коллаген, который является белком, придающим эластичность и здоровый вид коже. Если эти два фактора сочетаются, результатом является то, что некоторые люди видят свое лицо осунувшимся, кожу обвисшей и внешний вид хуже, чем до начала лечения».

«Влияние массивной потери веса на восприятие возраста лица» — так называется исследование, проведенное в Бразилии, которое предоставляет некоторые данные по этой проблеме. Семь пластических хирургов проанализировали лица 65 пациентов по фотографиям, сделанным с разницей в один год до и после бариатрической операции. Результаты показывают, что средний возраст, который специалисты приписывали пациентам, увеличился с 40,8 до 43,7 лет. То есть почти на три года больше, несмотря на то, что прошло не более 12 месяцев. Если учесть, что эти данные являются средними и что влияние варьируется от человека к человеку, то вывод заключается в том, что изменения у некоторых были значительными.

Для Сиудин это не пустяк. «Как врачам, нам важно учитывать цели пациентов. Если вы сядете с ними и послушаете их, вы обнаружите, что они хотят улучшить свое здоровье и качество жизни. Вес и результаты анализов — очень важная часть этого, но также важно, чтобы они хорошо выглядели и чувствовали себя. Плохое представление о себе — негативный момент в лечении ожирения», — утверждает она.

Частные методы лечения

Одним из наиболее распространенных методов лечения, которые могут получать эти пациенты, является применение наполнителей с гиалуроновой кислотой или жира самого пациента, полученного из других частей тела. «В качестве стимуляторов коллагена используется полимолочная кислота или гидроксиапатит кальция. А технологические устройства радиочастотной и ультразвуковой терапии набрали силу, чтобы помочь этим пациентам», — рассказывает Серрано Фалькон. Лопес Питуа подчеркивает, что преимуществом этих вмешательств является то, что, за исключением перемещения жира, «они минимально инвазивны и дают хорошие результаты с очень хорошим профилем безопасности».

Эти методы лечения предлагаются в частном здравоохранении, что во многом объясняется тем, что практически нет опубликованных научных данных о долгосрочной пользе, что затрудняет их внедрение в государственном здравоохранении. Оно покрывает только некоторые вмешательства после бариатрической хирургии, такие как абдоминопластика, операция, которая удаляет избыток кожи и части жира на животе у пациентов с большой потерей веса.

«Я трачу 400 евро в месяц. Это деньги, и я думаю, что многие люди не могут себе этого позволить, но в моем случае и на данный момент я считаю, что это лучше всего потраченные деньги», — утверждает Нурия Ромеро. Со своей стороны, Антонио Вальенте шутит по поводу другого парадокса, с которым он столкнулся после обращения к этим методам лечения: «Люди говорят мне, что я красивее, что я выгляжу лучше. Они спрашивают меня, не набрал ли я немного веса».