Согласно статистике

Согласно статистике, в 2023 году более четверти смертей в [страна] были связаны с болезнями системы кровообращения, унося около 120 000 жизней ежегодно. В статье, опубликованной в престижном научном журнале The BMJ, предполагается, что тысячи смертей можно было бы предотвратить.

Предлагается новый подход

Предлагается предлагать всем гражданам старше 50 лет (даже тем, кто формально не входит в группу риска) полипилюлю, сочетающую статин и три препарата для снижения артериального давления. Авторы статьи, профессора эпидемиологии и профилактической медицины из University College London и Университета Бирмингема, настаивают на принятии этой меры, утверждая, что даже при согласии 8% людей старше 50 лет, эффект для здоровья будет выше, чем от существующих методов скрининга. Они аргументируют это неэффективностью инструментов прогнозирования рисков и тем, что большинство инфарктов и инсультов случаются у людей со средним уровнем риска. Также отмечается простота, эффективность и экономичность стратегии, так как препараты в составе полипилюли уже не защищены патентами и имеют минимальные побочные эффекты.

Разные точки зрения

Однако, не все эксперты поддерживают эту идею. Кардиолог Валентин Фустер, директор Национального центра сердечно-сосудистых исследований (CNIC) в Мадриде, признавая концепцию, считает, что давать полипилюлю для профилактики людям без повышенного холестерина или высокого давления – значит атаковать здоровую систему. Он подчеркивает важность профилактических мер, таких как здоровый образ жизни. Поддерживает его мнение и Армандо Отерино, эксперт Ассоциации профилактической кардиологии. Он уверен, что начинать нужно с контроля факторов риска с помощью гигиенических и диетических мер (физические упражнения, средиземноморская диета, отказ от курения).

Эффективность полипилюли

В 2022 году команда Фустера опубликовала исследование в New England Journal of Medicine, показывающее, что полипилюля, включающая аспирин, аторвастатин и рамиприл, может быть эффективным подходом для вторичной профилактики и снижения осложнений после инфаркта миокарда. Эта полипилюля снижала сердечно-сосудистую смертность на 33% благодаря повышению приверженности пациентов к лечению. Сейчас полипилюля Фустера и CNIC одобрена Европейским агентством лекарственных средств (EMA) и доступна в 30 странах, предпринимаются попытки получить одобрение FDA в США. В 2023 году Всемирная организация здравоохранения включила ее в список основных лекарственных средств. По мнению Фустера, полипилюля находит применение в клинических рекомендациях для лечения коронарных больных с низкой приверженностью к лечению, независимо от того, был ли у них инфаркт или нет.

Эволюция полипилюли

Время показало эффективность подобного подхода. В статье, опубликованной по просьбе журнала Nature Cardiovascular Research, кардиолог Фустер описывает путь полипилюли с 2007 года до признания ее ВОЗ в 2023 году. Он заключает, что полипилюля «превратилась из простой концепции в осязаемый терапевтический вариант, подкрепленный прочной научной базой, который может значительно повысить стандарты профилактической сердечно-сосудистой помощи во всем мире».