В нескольких словах
Глава немецких врачей Андреас Гассен критически оценил план правительства ввести обязательный первичный прием у терапевта. Он назвал идею "заблуждением" в плане экономии и предупредил о потере свободного выбора врача.
В Германии обсуждаются новые планы правительства относительно системы здравоохранения. Согласно предложениям, пациенты с государственной медицинской страховкой в будущем будут обязаны сначала обращаться к терапевту (семейному врачу), который затем, при необходимости, направит их к узкому специалисту. Возникает вопрос: является ли такая модель обязательного первичного приема разумным решением?
Андреас Гассен, глава Национального объединения врачей обязательного медицинского страхования (Kassenärzte), высказал свое мнение по этому поводу. По его словам, идея может быть полезной для улучшения процесса лечения, особенно для определенных групп пациентов, таких как пожилые люди с множественными хроническими заболеваниями (мультиморбидные пациенты). В таких случаях семейный врач может эффективно координировать лечение и объединять результаты обследований от разных специалистов. Это позволяет более целенаправленно направлять пациента к нужным экспертам.
Однако Гассен подчеркивает, что ожидания по поводу экономии средств за счет этой модели являются "заблуждением". Напротив, по его мнению, это может привести к увеличению расходов. Также он отметил, что данная система не подходит для всех. Для многих молодых и относительно здоровых людей, например, получивших травму во время занятий спортом, необходимость сначала идти к терапевту за направлением к травматологу или ортопеду кажется нелогичной и обременительной.
Вопрос о том, следует ли распространить этот принцип первичного обращения на пациентов старше определенного возраста, например, 55 или 60 лет, не может быть решен исключительно по возрастной границе, считает Гассен. Более логичным было бы связать его с возрастом, когда начинаются обязательные профилактические осмотры, что примерно соответствует 50 годам. В этом возрасте у многих людей уже есть различные проблемы со здоровьем, требующие регулярного наблюдения.
Один из главных рисков обязательной модели первичного приема, по мнению Гассена, заключается в потере свободного выбора врача для пациентов с государственной страховкой. Если такая система будет введена в строгом виде, возможность напрямую обращаться к любому специалисту исчезнет. Гассен сомневается, что политики пойдут на такой шаг, поскольку опросы показывают, что большинство граждан очень высоко ценят именно право на свободный выбор врача.
В контексте обсуждения мер по контролю за потоками пациентов вновь возникают разговоры о введении неких форм соплатежей или "сборов за прием". Гассен негативно относится к возвращению к старой "плате за практику", называя ее бюрократическим перебором. Однако он допускает возможность введения личного финансового участия для тех пациентов, которые сознательно избегают рекомендуемой системы маршрутизации (например, не обращаются к терапевту или по телефону 116 117 для консультации) и сразу идут к выбранному ими специалисту, что потенциально может увеличить расходы системы.
