Спустя пять лет после начала пандемии COVID-19, вирусы продолжают активно распространяться в домах престарелых Мадрида

С сентября 2023 года в этих учреждениях региона было зарегистрировано 215 вспышек коронавируса, в результате которых заразились 4 923 человека, включая жителей и персонал. В среднем, на сдерживание вспышек уходило девять дней. Зафиксирован 21 случай, когда вспышки длились 20 и более дней. Одна из них продолжалась 50 дней. Воспоминания о кошмаре пандемии, когда тысячи пожилых людей скончались, не получив медицинской помощи в больницах в самые тяжелые недели санитарного кризиса, возвращаются вместе с новыми, более изученными и привычными инфекциями. Зарегистрировано 167 вспышек гастроэнтерита, вызванных норовирусом или ротавирусом, с 6 958 заболевшими; 37 вспышек гриппа, с 866 заболевшими; и четыре вспышки РСВ (респираторно-синцитиального вируса), одна из которых длилась месяц. Эти данные, полученные в соответствии с законом о прозрачности, показывают, что спустя пять лет после пандемии, парализовавшей мир, в домах престарелых продолжается ежедневная борьба за защиту уязвимой группы населения от инфекций.

«Вирусы продолжают беспрепятственно распространяться в мадридских домах престарелых», — сетует Лорена Моралес, депутат от партии PSOE в Ассамблее Мадрида. «Есть вспышки, затрагивающие более 200 человек в одном учреждении, которые длятся неделями», — добавляет политик, специализирующийся на социальной политике. Она получила эти данные благодаря официальному запросу в соответствии с законом о прозрачности, после того, как ей было отказано в предоставлении информации как представителю социалистической партии.

«Айюсо ничему не научилась из того, что произошло пять лет назад», — констатирует Моралес. «В домах престарелых всё по-прежнему, или даже хуже, ощущается нехватка персонала и материальных ресурсов. Дома престарелых похожи на фермы для престарелых на 500 мест, где четыре человека пользуются одной ванной комнатой. А власти платят гроши учреждениям с непрямым и смешанным управлением. А когда платят гроши, то и уход получают мизерный».

Данные, полученные Моралес, отражают уведомления, поступившие в Департамент общественного здравоохранения Мадридского сообщества в период с 1 сентября 2023 года по 15 января текущего года. По данным Imserso, государственного агентства по делам пожилых людей, на конец 2023 года в Мадриде действовало 515 домов престарелых. На тот момент в них проживало 56 486 пожилых людей, а средний размер каждого учреждения составлял 113 мест.

Эти сухие цифры отражают моменты замешательства. Даже при наличии вакцин в качестве защиты, возникают многочисленные вспышки COVID-19, когда в одном доме престарелых заболевает более 20 человек. В таблице не указано количество смертей. Также не указаны названия затронутых учреждений.

Мадридская ассоциация общественного здравоохранения (Amasap) призывает избегать паники. Её президент, Пилар Серрано, отмечает, что данные, полученные парламентской группой социалистов, не позволяют провести тщательный анализ того, растёт ли заболеваемость этими вирусами, поскольку для этого требуется более широкий временной ряд. Серрано говорит, что, согласно последним еженедельным эпидемиологическим бюллетеням Сообщества, нет тревожных сигналов относительно COVID-19, гриппа и других вирусов.

Тем не менее, Серрано добавляет, что эпидемиологи хорошо знают ситуацию в домах престарелых Мадрида и согласны с тем, что со времён пандемии условия жизни в них не улучшились. Серрано образно предупреждает: «Они — пороховая бочка».

Она объясняет, что в домах престарелых по-прежнему не хватает персонала, как по количеству, так и по квалификации. «Лучшее обеспечение персоналом способствовало бы сокращению вспышек», — подчеркивает она. «Медицинский персонал очень ограничен во многих домах престарелых, и это то, что сказалось во время пандемии и может повториться. Если у вас нет квалифицированных специалистов для ухода за людьми с проблемами со здоровьем, эти недостатки, несомненно, дадут о себе знать». Источники в отрасли согласны с тем, что за пять лет в домах престарелых Испании мало что изменилось, во многом потому, что повышение качества требует больших затрат.

В качестве наиболее яркого доказательства этого дефицита Серрано отмечает, что в последнем эпидемиологическом бюллетене от 11 марта сообщалось о четырёх вспышках чесотки (scabies) с начала года. «Эти вспышки недопустимы, поскольку они отражают недостаточную чистоту», — говорит она. И заключает, что модель аутсорсинга и меркантилизма, доминирующая в Сообществе, не способствует повышению качества.

Эпидемиолог, специализирующийся на старении, Виктория Зунзунеги, говорит, что данные, полученные PSOE, вызывают у неё вопросы о работе Главного управления общественного здравоохранения, возглавляемого Еленой Андрадас. Этот эксперт, профессор-пенсионер Университета Монреаля, считает, что длительность некоторых вспышек наводит на мысль, что эти эпидемиологи не посещают учреждения, чтобы выявить источник и контролировать его распространение.

Например, Зунзунеги обращает внимание на продолжительность вспышек. Помимо длительных эпизодов коронавируса, было зарегистрировано несколько вспышек норовируса, вызывающего диарею и обезвоживание. В одном случае было затронуто более 4162 человек, в марте 2024 года в одном центре произошла вспышка с 221 заболевшим, которая длилась 28 дней. Другая, в мае 2024 года, затронула 211 человек и длилась 35 дней.

«Вы представляете, что значит, когда 200 пожилых людей одновременно страдают от диареи и рвоты в течение такого длительного времени? Я никогда не видела ничего подобного», — говорит она.

Со своей стороны, региональное правительство продолжает упорно защищать свой надзор и управление этими центрами, которые стали главной трещиной в абсолютном большинстве Айюсо.

«Установление причинно-следственной связи между происхождением вспышек гастроэнтерита или COVID-19 и различными моделями домов престарелых, и в частности моделями непрямого управления, не имеет под собой никаких технических оснований», — утверждает представитель Министерства по делам семьи, молодёжи и социальным вопросам. «В частности, вспышки вирусного гастроэнтерита очень часты, протекают с лёгкими симптомами и обычно не требуют госпитализации», — добавляет он. «Когда происходит более одного случая такого типа, специалисты домов престарелых и Министерства здравоохранения отслеживают, оценивают и дают рекомендации по мерам контроля за передачей этих вирусов, с помощью системы информирования, которой нет во многих сообществах», — продолжает он. «Во всей государственной сети, финансируемой Мадридским сообществом, независимо от модели управления, показатели соотношения персонала являются одними из самых высоких в Испании, уже превышая то, что государство прогнозирует через три года», — защищает он.

Прошло пять лет после пандемии. Однако споры о смертях в домах престарелых продолжаются. И вирусы, судя по статистике, тоже.