Деменция и болезнь Альцгеймера: симптомы, диагностика и лечение

Миллионы людей по всему миру страдают от деменции и нуждаются во всесторонней поддержке в повседневной жизни. Это состояние, характеризующееся прогрессирующим снижением когнитивных функций, становится все более распространенным, особенно среди пожилого населения.

Изначально у пациентов наблюдаются лишь незначительные проблемы с памятью, но по мере прогрессирования заболевания нарушения распространяются на долговременную память: утрачиваются воспоминания детства, исчезает способность воспроизводить ранее усвоенные знания.

В этой статье мы подробно рассмотрим все аспекты деменции и болезни Альцгеймера: их происхождение, отличия, методы диагностики, способы профилактики и подходы к лечению.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ДЕМЕНЦИЯ И БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Деменция и болезнь Альцгеймера – это два понятия, которые часто путают, но они имеют четкие различия.

Деменция – это общий термин, описывающий комплекс симптомов, которые влияют на когнитивные функции и память. Таким образом, существуют различные формы деменции, и болезнь Альцгеймера является одной из них:

• Сосудистая деменция (также мультиинфарктная деменция)
• Деменция с тельцами Леви
• Лобно-височная деменция
• Болезнь Альцгеймера

Предполагается, что существуют и другие формы деменции, проявляющиеся как смешанные заболевания.

ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, составляя около 60-80 процентов всех случаев. Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое преимущественно поражает пожилых людей.

При болезни Альцгеймера в головном мозге происходят аномальные отложения белков, таких как бета-амилоидные бляшки и тау-клубков. Эти отложения нарушают связь между нервными клетками и в конечном итоге приводят к гибели нервных клеток в мозге.

Болезнь Альцгеймера обычно начинается с легких проблем с памятью и других когнитивных трудностей, которые постепенно усугубляются. Со временем она приводит к значительной потере умственных способностей, ухудшению способности выполнять повседневные действия и изменениям в поведении и личности.

СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ

При болезни Альцгеймера можно выделить несколько стадий, которые описывают течение заболевания. Важно отметить, что симптомы и продолжительность каждой стадии могут варьироваться индивидуально. Однако стадии можно грубо описать следующим образом:

Ранняя стадия (легкая стадия болезни Альцгеймера):

• На этой стадии симптомы часто бывают едва заметными и могут быть ошибочно приняты за нормальные возрастные изменения.
• У больных наблюдаются легкие проблемы с памятью, такие как забывание имен или дат, трудности с подбором слов и повторные вопросы.
• Повседневные действия все еще могут выполняться относительно хорошо, но уже возникают ограничения в более сложных задачах.
• Пациенты могут чувствовать себя растерянными или дезориентированными, особенно в незнакомой обстановке.

Средняя стадия (умеренная стадия болезни Альцгеймера):

• На средней стадии когнитивные нарушения значительно ухудшаются и становятся более очевидными для семьи и окружающих.
• Потеря памяти и проблемы с речью усиливаются, и больным становится трудно узнавать своих близких.
• Повседневные действия становятся все более сложными, и самостоятельность снижается. Одевание, купание и прием пищи могут требовать помощи.
• Возникают изменения в поведении, такие как раздражительность, беспокойство, бред или блуждание.
• Способность обрабатывать сложную информацию, мыслить абстрактно и принимать решения значительно ухудшается.

Поздняя стадия (тяжелая стадия болезни Альцгеймера):

• На поздней стадии когнитивные и физические нарушения сильно выражены.
• У больных часто возникают трудности с речью и общением. На более поздних стадиях они могут перестать говорить понятно.
• Физическая подвижность сильно ограничена, и больные могут быть не в состоянии ходить или передвигаться без помощи.
• Они часто прикованы к постели и нуждаются в полной поддержке во всех повседневных делах, включая основной уход.
• На поздней стадии больные теряют способность глотать и становятся более восприимчивыми к инфекциям или другим осложнениям.

Важно подчеркнуть, что стадии болезни Альцгеймера не являются строго линейными. Заболевание протекает у каждого человека по-разному, и переход между стадиями может варьироваться. Лечение болезни Альцгеймера направлено на облегчение симптомов, улучшение качества жизни и обеспечение максимально возможной поддержки для пациентов и их семей.

ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диагностика деменции, включая болезнь Альцгеймера, требует тщательной оценки специалистом – неврологом или гериатром. Диагностика обычно проводится в несколько этапов:

• Анамнез и физический осмотр: Врач начинает с подробного опроса пациента и/или его родственников, чтобы получить информацию о симптомах, течении заболевания и возможных факторах риска. Затем проводится тщательный физический осмотр для исключения возможных физических причин симптомов.
• Когнитивные тесты: Врач проводит различные когнитивные тесты для оценки памяти, мышления, речи и других когнитивных функций. Эти тесты дают врачу представление о когнитивных нарушениях и могут помочь оценить степень их тяжести.
• Методы визуализации: Во многих случаях проводятся методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга, для выявления структурных изменений или аномалий. Эти исследования также могут помочь исключить другие возможные причины симптомов.
• Лабораторные исследования: Могут быть проведены анализы крови для исключения других возможных медицинских причин симптомов, таких как дефицит витаминов, нарушения функции щитовидной железы или инфекции.
• Нейропсихологические тесты: При необходимости могут быть проведены более обширные нейропсихологические тесты для более детальной оценки специфических когнитивных функций и подтверждения диагноза.
• Исключение других причин: Диагностика деменции также требует исключения других возможных причин когнитивных симптомов, таких как депрессия, побочные эффекты лекарств или опухоли головного мозга.

После тщательной оценки этой информации врач может поставить диагноз и определить, является ли это деменцией и какая форма деменции присутствует.

Ранняя диагностика важна, поскольку она позволяет пациентам и их родственникам получить адекватную поддержку и лечение, а также лучше справляться с течением болезни.

КАК ЛЕЧИТЬ ДЕМЕНЦИЮ

В настоящее время не существует лекарства от деменции или болезни Альцгеймера. Поэтому лечение в основном сосредоточено на облегчении симптомов, замедлении прогрессирования заболевания и улучшении качества жизни пациентов.

Лечение дементных заболеваний обычно включает комбинацию медикаментозной терапии, немедикаментозных вмешательств и поддержки для больных и их семей.

Точное лечение подбирается индивидуально в соответствии с потребностями и течением заболевания и должно проводиться в консультации со специалистом.

Медикаментозная терапия:

• Ингибиторы холинэстеразы: Эти лекарства, такие как Донепезил, Ривастигмин и Галантамин, используются для замедления распада ацетилхолина (важного нейромедиатора в мозге). Они могут временно улучшить когнитивные симптомы у некоторых людей с болезнью Альцгеймера или замедлить прогрессирование заболевания.
• Антагонисты NMDA-рецепторов: Препарат под названием Мемантин иногда используется на более поздних стадиях болезни Альцгеймера для блокирования NMDA-рецепторов в мозге и, таким образом, уменьшения вредного воздействия глутамата на нервные клетки.

Немедикаментозные методы терапии:

• Поведенческая терапия: Поведенческая терапия и методы когнитивного тренинга могут использоваться, чтобы помочь пациентам улучшить их когнитивные способности и поведение.
• Эрготерапия: Эрготерапевты могут помочь в выполнении повседневных действий и способствовать повышению самостоятельности пациентов.
• Музыко- и арт-терапия: Эти творческие терапевтические подходы могут способствовать эмоциональному благополучию и улучшению общения.
• Социальная поддержка: Контакт с другими людьми и социальная активность могут улучшить умственное и эмоциональное благополучие.

Поддержка для родственников и лиц, осуществляющих уход:

• Болезнь Альцгеймера может стать значительной нагрузкой для семей и лиц, осуществляющих уход. Группы поддержки, консультации и информация могут помочь им справиться с трудностями ухода и управления заболеванием.

Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, чтобы добиться наилучших результатов и как можно дольше улучшить качество жизни пациентов. Уход за людьми с болезнью Альцгеймера требует междисциплинарной команды врачей, терапевтов и медперсонала для обеспечения комплексного ухода.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ДЕМЕНЦИЮ

Поскольку в настоящее время не существует настоящих способов лечения, профилактика деменции имеет решающее значение. Исключение: деменцию при болезни Альцгеймера чаще всего невозможно предотвратить.

Однако с помощью здорового образа жизни и питания можно предотвратить по крайней мере сосудистую (вызванную изменениями в сосудах) и алкогольную деменцию.

Это означает, что следует придерживаться сбалансированного и здорового питания, пить достаточно воды и тренировать свой мозг с помощью головоломок, игр и образования.

Другие важные советы по профилактике:

• Бросьте курить.
• Найдите себе полезное хобби (например, помощь соседям).
• Занимайте свои "серые клеточки", например, образованием. Начните учиться в зрелом возрасте или посещайте курсы.
• Оставайтесь любопытными и много путешествуйте. Это также может предотвратить деменцию.