Закон об общественном здравоохранении 2011 года

Закон об общественном здравоохранении 2011 года предусматривал создание агентства, которое увидит свет почти 15 лет спустя. Конгресс одобрит закон о его создании в этот четверг, после того как пандемия поставила под сомнение системы эпиднадзора, а внеочередные выборы в 2023 году отложили его рассмотрение. В ближайшие шесть месяцев Министерство здравоохранения должно подготовить регламент, который придаст ему форму и ответит на многие вопросы, которые не прояснены в тексте.

Невозможно не упомянуть пандемию, чтобы проиллюстрировать его полезность: большинство решений основывались на рекомендациях Центра координации предупреждений и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения (CCAES), возглавляемого Фернандо Симоном. Это был небольшой отдел Министерства здравоохранения с ограниченными человеческими и материальными ресурсами. Новое Государственное агентство общественного здравоохранения (AESAP) будет иметь гораздо больше возможностей и станет автономным, с руководителем, который, предположительно, будет назначен по конкурсу и будет отчитываться перед Конгрессом.

Вот что известно и что еще нет о норме, за которую все парламентские группы, кроме Vox, проголосовали «за» в парламентском комитете по здравоохранению на прошлой неделе:

Цели

AESAP будет автономным органом, прикрепленным к Министерству здравоохранения, основной целью которого будет укрепление возможностей государства по «улучшению здоровья населения, равенства в отношении здоровья и защиты от рисков и угроз для здоровья». Он будет действовать в соответствии с принципом «Единое здоровье» (One Health), то есть совместного подхода к здоровью человека, животных и окружающей среды.

Функции

Его миссией будет наблюдение и оценка состояния здоровья населения и определяющих его факторов, для чего будут интегрированы данные об инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Закон устанавливает, что как администрации, так и государственные и частные организации будут обязаны предоставлять данные AESAP. Цель состоит в том, чтобы иметь почти в реальном времени представление о том, что происходит со здоровьем испанцев, что на сегодняшний день контролируется (за исключением некоторых инфекций, таких как грипп или COVID) с помощью ежегодников, которые обычно собирают данные с задержкой в несколько лет. Идея состоит в том, чтобы информация, доступная гражданам и правителям, была более четкой, а решения могли приниматься быстрее и с большей гарантией.

Агентство также будет выполнять миссию по управлению и реагированию на кризисы в области здравоохранения, для чего оно будет отвечать за разработку планов подготовки и действий. Именно здесь оно призвано усилить и расширить функции, которые в настоящее время выполняет CCAES.

Новый орган будет обязан анализировать риски для здоровья и обеспечивать четкое информирование об угрозах здоровью, а также международное сотрудничество с Европейским союзом, Всемирной организацией здравоохранения и другими организациями в области выявления и мониторинга рисков.

Другими функциями будут содействие исследованиям и обучению в области общественного здравоохранения, развитие стратегического резерва здравоохранения, совместно с другими организациями, для улучшения реагирования на кризисы и оценка биоцидов и пестицидов в области гигиены окружающей среды.

Структура и финансирование

У него будет свой персонал, включая государственных служащих и наемных работников, набранных на основе заслуг и способностей. Тот факт, что он является автономным органом, даст ему большую гибкость при найме специалистов, чем министерству. Он будет финансироваться за счет Общего государственного бюджета, собственных доходов и европейских фондов. Он будет подлежать бюджетному контролю и аудиту для обеспечения прозрачности и эффективности.

Где оно будет находиться и кто им будет руководить?

Это не установлено законом. Его местонахождение будет определено Министерством территориальной политики. Уже есть несколько городов, которые подали заявки, такие как Гранада или Сарагоса, хотя, предположительно, когда норма будет одобрена, будет больше желающих разместить его у себя. Также нельзя исключать, что в конечном итоге оно окажется в Мадриде, где находится большинство организаций, которые будут питать агентство.

Что касается его руководства, то устав должен установить его характеристики. Министр здравоохранения Моника Гарсия заверила на прошлой неделе, что это не будет назначением «пальцем», а будет конкурс на основе заслуг, в котором правительство не будет принимать решения. Фернандо Симон, который был с ней на мероприятии, где она произнесла эти слова, сказал, что, когда будут опубликованы правила, он рассмотрит возможность подачи заявки.

Ключ в уставе

Помимо общих принципов, установленных законом, детали его конфигурации будут изложены в уставе, который Министерство здравоохранения должно подготовить в течение максимум шести месяцев. Ильдефонсо Эрнандес, бывший генеральный директор общественного здравоохранения в правительствах Сапатеро, а также президент Испанского общества общественного здравоохранения (Sespas), считает, что создание «позитивно», хотя ему не хватает большей территориальной артикуляции, которая объединяет центры с дополнительными возможностями в автономных сообществах. «Независимость агентства является ключевым моментом, и она должна быть гарантирована посредством прозрачного управления и подотчетности парламенту, избегая его захвата корпоративными или правительственными интересами», — подчеркивает он.

В том же духе Микель Порта, профессор общественного здравоохранения и автор книги «Близкая эпидемиология», подчеркивает, что для завоевания доверия как граждан, так и политиков, руководство AESAP должно отчитываться перед Комиссией по здравоохранению Конгресса. «Деполитизация общественного здравоохранения необходима для того, чтобы управление данными и эпидемическими вспышками не превратилось в политическое оружие. В Испании есть эксперты и группы с большим аналитическим потенциалом, которые должны быть интегрированы в это агентство, чтобы оно работало с надежными и достоверными данными. Настало время сделать ставку на современное и эффективное учреждение, которое использует существующие таланты и вызывает доверие к своей работе», — говорит он.

Порта подчеркивает необходимость того, чтобы решения, исходящие от нового агентства, были обязательными к исполнению, что обязывает к сотрудничеству между автономными сообществами: «Существует реальная взаимозависимость, которая стала очевидной во время пандемии. Агентство должно способствовать формальному сотрудничеству и положить конец отсутствию коммуникации и распределению полномочий, которое иногда препятствует эффективному реагированию на проблемы общественного здравоохранения».