Принятие закона о создании Агентства общественного здравоохранения (AESAP)

Принятие закона о создании Агентства общественного здравоохранения (AESAP) может стать образцовым парламентским решением, демонстрирующим, как можно преодолеть разрушительные последствия ультраправых политик. Речь идет о формировании широких демократических консенсусов в поддержку более эффективных государственных институтов, которые лучше защищают наше здоровье, окружающую среду, общественное согласие и реальную экономику.

Многие помнят, как во время пандемии COVID-19 дали сбой различные институты, несмотря на героические усилия медиков и сильные стороны системы здравоохранения. Перед AESAP стоят огромные задачи. Недооценивается негативное влияние различных форм национал-популизма на управление эпидемией. Нельзя забывать о нелояльности, несогласованности и нестабильности институтов, которые отчасти сохраняются, поскольку в архитектуре государственных институтов не произошло серьезных изменений. Новое агентство может стать одним из таких изменений.

Значительная часть избирателей осознает последствия: болезни, смерть, социальная нестабильность, упадок, недовольство, разочарование в демократии... Эффекты, которые подпитывают агрессивную демагогию Трампа, дерегулирование и приватизацию рисков, в том числе и в Испании. Напомним, что в первые недели своего нового мандата Трамп и его сторонники даже удалили научную информацию с некоторых сайтов собственных агентств общественного здравоохранения, помимо других мер, противоречащих науке и здравому смыслу.

Сегодня

Сегодня можно ожидать, что соглашение между столь широким кругом политических сил, поддерживающих создание Агентства, позволит преодолеть часть тех недостатков в управлении пандемией, чтобы предложить гражданам факты, которые позволят нам почувствовать больше уверенности в том, что демократическое государство более эффективно защищает благосостояние и справедливость. Такие институты, как AESAP, могут стать отличным ответом на гражданскую неприязнь и агрессию со стороны крайне правых сил.

Причина этого тезиса заключается в том, что когда эти институты функционируют, как того требуют ускоряющиеся и взаимозависимые общества XXI века, они вносят решающий вклад в поддержание и расширение электоральной поддержки граждан, наиболее чувствительных к их воздействию. Этого достаточно (для формирования неэкстремистских правительств).

Предположим

Предположим, что парламентский консенсус в пользу AESAP частично объясняется тем, что соответствующие политики осознали, что сегодня все больше граждан признают преимущества более раннего и лучшего контроля над определенными эпидемиями, очевидными или латентными. Мы также признаем необходимость смягчения последствий бедности и неравенства, миграции и нестабильности на рынке труда, разрушения климата, технологической дерегулирования или индустриализации животноводства.

Более ответственные политики понимают, что влиятельное число избирателей также хотят улучшить качество управления, с лучшими информационными системами, достоверными и актуальными данными, компетентным анализом, обсуждением, принятием решений и оценкой. Инвестиции в общественное здравоохранение окупаются.

Увеличилось количество людей, которые интуитивно оценивают недостатки и улучшения во взаимодействии между экономикой, образованием, окружающей средой и медициной; граждан, желающих лучше направить эту системную взаимозависимость. Явления, перед которыми слишком много государственных структур устарели.

Мы должны и можем повысить осведомленность, которую широкие слои граждан имеют, часто интуитивно, о благотворном и разрушительном воздействии, соответственно, силы и слабости институтов; в том числе институтов общественного здравоохранения, пример других в области социальной, экологической и экономической политики.

Поэтому

Поэтому для преодоления вредных ограничений, которые в настоящее время имеют наши системы социальной защиты и здравоохранения, Кортесы должны предоставить агентству научно-технический и экономический уровень, соответствующий задачам. И для этого необходимо, чтобы парламентские силы продолжали замечать, что поддержка значительной части их электората зависит от того, добьется ли государство более ощутимых результатов. Это хорошо само по себе и является стратегическим шагом против ультраправых.

Нелегко. Однако в 2020-2023 годах многие испанцы почувствовали, как никогда раньше, что эпидемии - и другие проблемы с социальными причинами, последствиями и решениями - не являются простым результатом сложения проблем, которые с вирусом или другим агентом имеет каждая из 17 автономных областей. Эффекты пандемии были больше, чем эта сумма! Пандемия имела над-автономное, государственное измерение. Как, конечно, и европейское, и глобальное. Пандемия ясно показала, что ни одна община (или страна) не может защитить благосостояние своего народа в одиночку! Мощная элементарная идея. Что безответственно и катастрофично, когда некоторые лидеры сообщества отстаивают только свое, когда для этого сообществу необходимо технически и лояльно сотрудничать с другими.

Кто не помнит, как то, что происходило в некоторых местах полуострова, влияло на Балеарские острова, Канарские острова или соседние сообщества?

Нелегко. Потому что, кроме того, обязанность всех сообществ - защищать все население и экономику государства. Хотя некоторые до сих пор отрицают это, сегодня реальность более прозрачна для большего числа людей: все сообщества должны взять на себя ответственность, которую они имеют во многих вопросах (санитарных, экологических, социальных) за пределами своих границ.

Эффекты взаимозависимости являются повседневными. И хотя некоторые это скрывают, ни одному сообществу не становится лучше с сильным государственным (или европейским) управлением. Опыт и причины для разработки политики с реальным воздействием. И перед лицом новой планетарной геополитики.

Более элементарные идеи

Более элементарные идеи, которые, как мы полагаем, объясняют часть нынешнего парламентского соглашения о создании Агентства. Прагматичное и лояльное совместное управление, основанное на научных данных, лучше для каждого сообщества и для всех. AESAP без автономии и технических ресурсов не было бы бедностью «Мадрида» или «центрального правительства», это была бы упущенная возможность укрепить государственные аппараты, необходимые для развертывания эффективной и солидарной политики на всех уровнях, а не только на над-автономном уровне.

Поэтому новое «агентство агентств» не только не будет вторгаться в компетенцию, но и улучшит местные возможности и системные сети (свои ресурсы, данные, анализ, решения, оценки). Сети, в которых уже несколько десятилетий неофициально работают многие сообщества; часто политически невидимые, но с результатами.

Да, концептуально просто: государственные учреждения, такие как будущее Агентство, предназначены для всех и от всех, не «Мадрида», не «центрального правительства». AESAP может лучше заботиться о межавтономной взаимозависимости и над-автономной (государственной, федеральной) реальности, лучше влиять на «больше, чем сумма». Оно сможет улучшить вертикальное сотрудничество (между общинами и центральным правительством) и горизонтальное сотрудничество (между общинами) для лучшего управления эпидемиологической и социально-экономической динамикой, меж- и над-автономной.

Это правда

Это правда: нельзя требовать от политики и права, чтобы они обновили свои ментальные и идеологические рамки для достижения лучших социальных результатов перед лицом сложных проблем XXI века. Но это не преуменьшает политические и юридические вызовы, наоборот.

Эти вызовы очевидны и ясны перед необходимостью приведения в порядок плачевного функционирования, которое имел Межтерриториальный совет Национальной системы здравоохранения: преобладание флагов и жестикуляции, почти без использования действительных и актуальных данных, без анализа, основанного на научных и технических данных, в свою очередь, лишенного рациональных обсуждений, четких и обязательных решений, мониторинга его исполнения и оценки его последствий. Разве нельзя получить поддержку для этого от немного большего числа граждан? Конечно, да.

Институты общественного здравоохранения

Институты общественного здравоохранения важны из-за эффектов, которые они достигают: здоровье, справедливость, стабильность, безопасность, гражданственность. Они также являются примером типа системных и социальных институтов, необходимых для повышения надежности и пластичности наших демократий. Они являются основными компонентами государства всеобщего благосостояния и, в таких странах, как Испания, опорами сосуществования и экономики.

Поэтому над-автономное государственное видение, а не централистское, жизненно важно для усиления другой социальной и экологической политики, которая в настоящее время слишком неэффективна. Мы должны продолжать укреплять политические, юридические и научно-технические (экономические, эпидемиологические, технологические) основы институтов для содействия более эффективному, лояльному и солидарному над-автономному сотрудничеству; в области общественного здравоохранения, во многих других областях социальной политики и во многих других областях политики, с большой буквы.

Микель Порта Серра - профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения и автор книги «Близкая эпидемиология». Франсиско Болумар Монтруль - профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения.