Администрация Трампа официально отменила 83% контрактов США по оказанию внешней помощи в понедельник. «5200 контрактов, которые сейчас отменены, потратили десятки миллиардов долларов способами, которые не служили (а в некоторых случаях даже вредили) коренным национальным интересам Соединенных Штатов», — написал госсекретарь Марко Рубио в X рано утром в понедельник.

Общее количество контрактов составляет около 6200, представляющих программы, утвержденные Конгрессом в последнем утверждении бюджета.

Рубио заявил, что оставшиеся примерно 1000 контрактов будут управляться Государственным департаментом, который в прошлом месяце поглотил Агентство США по международному развитию (USAID).

В своем посте Рубио поблагодарил DOGE — Департамент правительственной эффективности, возглавляемый Илоном Маском, — за реализацию «запоздалой и исторической реформы».

Трамп приказал провести проверку всех программ внешней помощи в свой первый день пребывания в должности. Затем Рубио объявил о временной приостановке этих программ, начиная с 24 января, в то время как администрация Трампа проводила 90-дневный обзор для оценки их эффективности.

Уведомление, опубликованное в X в понедельник, указывает на то, что проверка завершилась досрочно, заняв всего шесть недель. Неясно, могут ли дополнительные программы, которые выжили, по-прежнему подлежать проверке.

Эти официальные сокращения сказываются на всем сообществе помощи и вызывают опасения по поводу последствий.

На прошлой неделе высокопоставленный чиновник USAID нарисовал мрачную картину. В серии сенсационных служебных записок, составленных Николасом Энричем, исполняющим обязанности помощника администратора по глобальному здравоохранению в USAID, и полученных прессой, в том числе NPR, потенциальный ущерб оценивается с оценками того, сколько людей могут заболеть и умереть, если приостановка помощи продолжится.

Приостановка программ спасения жизней, которые обеспечивают вакцинацию, медицинское обслуживание и продовольствие для голодных, отметил Энрих в служебных записках, «приведет к увеличению смертности и инвалидности, ускорит распространение глобальных заболеваний, будет способствовать дестабилизации хрупких регионов и усилению рисков для безопасности — непосредственно угрожая национальной безопасности Америки, экономической стабильности и общественному здравоохранению».

USAID внимательно отслеживает, скольким людям помогает каждая программа — например, сколько детей ежегодно получают еду и питание, противомоскитные сетки или лекарства от ВИЧ. Основываясь на этих цифрах, Энрих прогнозирует, что, если сокращения не будут восстановлены и другие доноры не вмешаются, каждый год:

• 1 миллион голодающих детей не будет иметь доступа к еде и питанию.
• До 17,9 миллиона человек заболеют малярией, и до 166 000 человек умрут от нее — на 39% больше, чем текущие показатели.
• Случаи туберкулеза, включая туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, вырастут на 28–32 процента.
• До 28 000 человек пострадают от новых инфекционных заболеваний, таких как Эбола и Марбург.
• Сотни миллионов людей заразятся полиомиелитом в течение следующего десятилетия, и еще 200 000 человек будут парализованы полиомиелитом.

Энрих также отметил, что сокращения могут привести к «увеличению вероятности неконтролируемых вспышек новых инфекционных заболеваний, таких как птичий грипп, Эбола и оспа обезьян — угроз, которые могут распространиться по всему миру и поставить под угрозу американских граждан».

Прогнозы не прошли экспертную оценку и не были подтверждены сторонними экспертами.

NPR попросил Государственный департамент прокомментировать эти прогнозы. В ответном электронном письме Государственный департамент не ответил на вопросы о точности этих оценок и о том, повлияли ли служебные записки на действия администрации в отношении помощи. NPR также спросил о текущем статусе Энриха в USAID; Государственный департамент заявил, что не будет комментировать кадровые вопросы.

Источники на местах считают, что оценки заслуживают внимания.

Джанетт Бейли, директор по исследованиям и инновациям в области питания в Международном комитете спасения, говорит, что 31 из 41 стабилизационного центра — стационарных центров для детей с самой тяжелой формой недоедания — получили уведомления о прекращении работы от администрации Трампа. Некоторые из этих прекращений впоследствии были отменены, но отсутствие оплаты со стороны правительства США подорвало способность программ возобновить нормальную работу. Некоторые центры закрыты, другие испытывают острую нехватку персонала, а в других заканчивается специализированная еда, говорит Бейли: «Никто из нас никогда не видел ничего подобного».

Аналогичные опасения существуют и среди тех, кто лечит туберкулез, ежегодная смертность от которого составляет 1,25 миллиона человек, что делает его одним из самых опасных убийц в мире.

Приостановка помощи США может иметь «фатальные последствия для миллионов людей во всем мире», — заявила Тереза Касаева, директор Глобальной программы по туберкулезу и здоровью легких в ВОЗ, в заявлении для прессы, опубликованном в прошлую среду. Исторически США предоставляли около четверти помощи в борьбе с туберкулезом.

Большая часть этой поддержки теперь иссякла, по словам Деборы Ике, исполнительного директора Центра развития здоровья Дебриче в Нигерии. В прошлом году ее некоммерческая организация охватила более полумиллиона человек, обеспечивая осведомленность о туберкулезе, поддержку со стороны равных для приверженности к лекарствам и инициативы по борьбе со стигмой, которая мешает многим людям обращаться за помощью. Теперь большая часть работы прекращена. Раньше штат насчитывал от 60 до 70 человек, но теперь из-за сокращения финансирования США, по словам Ике, НПО сможет сохранить в штате менее 10 человек.

«Это воздействие будет необратимым», — говорит она. Приостановка приведет к «смерти от болезни, которую можно предотвратить, вылечить».

Эти цифры являются болезненным напоминанием об огромных последствиях, которые приостановка внешней помощи США окажет на жизни людей во всем мире, говорит Дженнифер Кейтс, старший вице-президент и директор Глобальной программы по здравоохранению и политике в отношении ВИЧ в некоммерческой организации KFF.

«Это жизни людей», — говорит Кейтс. «Если вы остановите эти программы, у вас будет больше малярии, больше умирающих детей».