Сокращение помощи развивающимся странам, вызванное санкциями, приводит к росту материнской и детской смертности в странах, где применяются эти меры, сводя на нет успехи, достигнутые за последние годы. Это главный вывод исследования, опубликованного в журнале The Lancet Global Health. В нем проанализировано влияние экономических инструментов, применявшихся против 67 стран с низким и средним уровнем дохода в ответ на перевороты, вооруженные конфликты или нарушения прав человека.

Авторы исследования утверждают, что это первое исследование, анализирующее влияние санкций на здоровье человека, в частности, на здоровье матерей и детей. «Одна из моих целей как ученого — объяснить, используя аналитические инструменты, что означают геополитические интервенции и к чему они приводят. Способность продемонстрировать и количественно оценить влияние санкций на внешнюю помощь», — говорит Рут М. Гибсон из Стэнфордского университета, ведущий автор исследования.

Авторы отмечают, что результаты анализа особенно актуальны в текущем контексте, учитывая изменение политики США в отношении внешней помощи. Гибсон подчеркивает, что прямое сравнение невозможно, поскольку санкции — это метод наказания, а сокращение программ внешней помощи США — внутреннее решение. «Однако мы можем извлечь уроки из этого исследования о том, что может произойти с закрытием программ помощи», — поясняет она. «Наше исследование показывает, что существуют задержки в гуманитарных проблемах, возникающих в результате санкций. Поэтому разумно полагать, что будут задержки в отношении последствий политических решений, принимаемых сейчас, и, вероятно, долгосрочные последствия будут очень существенными», — добавляет она.

Анализ охватывает 88 эпизодов санкций в 67 странах с низким и средним уровнем дохода в период с 1990 по 2019 год и показывает, как эти меры привели к сокращению официальной помощи в целях развития и помощи, направленной конкретно на здравоохранение. В частности, санкции привели к сокращению помощи в целях развития, направленной на здравоохранение, на 17%. 66 стран, никогда не подвергавшихся санкциям, служили контрольной группой.

Санкции сократили расходы на здравоохранение примерно на 2,4%. «Небольшие изменения в сумме денег, которую страна получает на помощь в целях развития, оказывают огромное влияние на благополучие и жизнь женщин и детей», — говорит соавтор исследования. «Когда сокращается помощь в целях развития для здравоохранения, начинаются последствия для материнской и младенческой смертности», — добавляет она.

В результате произошло увеличение младенческой смертности на 3,1%, или в среднем на 129,3 дополнительных случая смерти на каждые 100 000 живорождений. Что касается смертности детей в возрасте до пяти лет, то увеличение составило 3,6% (47,1 дополнительных случая смерти на каждые 100 000 живорождений). А увеличение материнской смертности составило 6,4% (10,9 смертей на каждые 100 000 живорождений). «Большинство смертей происходит на четвертый или пятый год [после введения этих санкций]», — отмечает Гибсон.

Исследование показывает, что введение санкций на пять лет и более может свести на нет 64% прогресса в борьбе с материнской смертностью, 29% улучшений показателей смертности среди младенцев в возрасте до года и 26% прогресса в сокращении смертности детей в возрасте до пяти лет, достигнутого в этих странах в период с 1990 по 2019 год. Среди стран, вводящих санкции, США неизменно представляют около 50% и вместе с Европейским союзом составляют около трех четвертей введенных санкций.

Авторы исследования рекомендуют контролировать последствия для здоровья во время санкционного режима, рассматривая возможность уменьшения его продолжительности или интенсивности. «Интенсивность зависит, в основном, от того, как долго выдерживается эта мера или от объема помощи, которую вы изымаете», — объясняет Гибсон, добавляя, что в анализе также предлагается «оценить нестабильность стран до введения этих мер».