Сердечно-сосудистые заболевания остаются причиной смертности номер один в Германии, унося более 300 000 жизней ежегодно. На крупном саммите по здоровью сердца, прошедшем в Берлине 2 апреля, более 100 ведущих кардиологов, исследователей, политиков и представителей системы здравоохранения обсудили пути изменения этой тревожной статистики.

Персонализированная медицина сердца

Профессор Ульф Ландмессер, директор Клиники кардиологии Немецкого кардиологического центра Charité и научный руководитель саммита, подчеркнул в своей вступительной речи: «Будущее кардиологии — это прецизионная медицина. Цель — персонализированное лечение. Искусственный интеллект (ИИ) является частью этого процесса. Он может использоваться в визуализации коронарных артерий или помогать в анализе КТ». По словам Ландмессера, генетические причины сердечных заболеваний становятся все более понятными, что позволяет раньше начинать индивидуальную терапию. Также перспективным подходом для помощи группам риска является редактирование генома, при котором изменяются или удаляются определенные (болезнетворные) участки ДНК.

Профилактика может спасти годы жизни

Никакое другое заболевание не имеет такого большого потенциала для профилактики, как болезни сердца. До 90% инфарктов можно было бы предотвратить, минимизировав факторы риска, такие как курение и недостаток движения, а также контролируя уровень жиров в крови, сахар и артериальное давление, и избегая избыточного веса.

Профессор Кристина Магнуссен из Университетского сердечно-сосудистого центра Гамбург-Эппендорф представила исследование, показывающее, что снижение пяти факторов риска позволяет выиграть более 10 лет жизни. «Если к 50 годам отсутствуют все пять факторов риска, можно прожить более десяти здоровых лет без сердечно-сосудистых заболеваний — это касается как мужчин, так и женщин. Особенно важен хороший контроль артериального давления в среднем возрасте», — отметила Магнуссен.

Будущее кардиологии

Зарубежный опыт показывает, какие инновации ожидаются в кардиологии. Профессор Роксана Мехран из Mount Sinai Fuster Heart Hospital в Нью-Йорке, подключившаяся к саммиту онлайн, заявила: «Современная кардиология достигла многого. Мы можем, например, очень точно предсказать, будет ли у кого-то сердечное заболевание или инсульт. Но необходимо, чтобы общество знало об этих возможностях, и чтобы все люди имели равный доступ к ним. Мы должны сотрудничать, чтобы продвигать науку, улучшать окружающую среду и защищать людей».

Эксперты на месте обсудили новинки кардиологии. Профессор Ландмессер отметил: «В Германии есть интеллектуальный потенциал, но нам нужно больше инвестиций в медицину и дебюрократизация». Профессор Маркус Кране из Немецкого кардиологического центра Мюнхена добавил: «Наше законодательство создает много барьеров для регистрации, из-за чего есть риск отставания».

Эксперты упомянули роботов, способных оперировать на сердце, которые, однако, не допущены к использованию в Германии. «Робототехника становится все важнее для кардиохирургии, и ИИ также активно нас занимает», — сказал профессор Ландмессер. С помощью ИИ можно было бы лучше анализировать изображения. «Врач, работающий с ИИ, в будущем будет лучшим врачом», — убежден он. Профессор Кране уверен: «Робототехника в сочетании с ИИ — это будущее».

Затем Оливер Пипеншток, разработчик ИИ-технологии, представил систему, использующую голос как биомаркер для раннего выявления сердечных заболеваний. «При сердечной недостаточности вода скапливается не только в ногах, но и в голосовых связках — и это слышно», — пояснил он. ИИ анализирует записи голоса со смартфона и может выявить ухудшение состояния сердца по голосу за три недели до появления клинических симптомов. Технология еще находится на стадии исследований, но ее потенциал огромен: «Наш голос может дать информацию о мерцательной аритмии, сужении сосудов и даже диабете 2 типа. Я убежден: через несколько лет у нас будут системы на телефонах, которые будут следить за нашим голосом и помогать нам на ранней стадии».

«Ситуация неприемлема»

Министр здравоохранения Германии профессор Карл Лаутербах подчеркнул неприемлемость текущей ситуации. Германия тратит почти 13% ВВП на здравоохранение, но имеет самую низкую продолжительность жизни в Западной Европе. «Нет другой области, где мы могли бы спасти больше жизней. Нигде разрыв между знаниями и их применением не так велик, как в случае сердечно-сосудистых заболеваний», — заявил министр. Он отметил создание Федерального института общественного здравоохранения (BIÖG) для исследований и координации профилактических мер, а также свой «Закон о здоровом сердце», направленный на профилактику и выявление групп риска.

Диабет — серьезная угроза для сердца

Важность раннего выявления факторов риска была подчеркнута в дискуссии о диабете. Около 8,5 миллионов немцев страдают диабетом 2 типа. Профессор Юлия Сендрёди из Университетской клиники Гейдельберга отметила: «Диабет повышает риск сердечных заболеваний и смертность, но и наоборот: около трети пациентов с инфарктом имеют недиагностированный диабет».

Профессиональная футболистка Сандра Штарке (РБ Лейпциг), у которой 7 лет назад диагностировали диабет 1 типа, поделилась опытом: «Сначала были сильные ограничения, но, к счастью, я уже тогда много занималась вопросами питания. Сейчас болезнь хорошо интегрирована в мою жизнь, и я хорошо контролирую свое тело». Доктор Маттиас Аксель Швайцер добавил: «Диабет — один из самых влиятельных факторов для здоровья сердца. Сегодня заболевание часто возникает раньше — у 30-, 40- или 50-летних». Все больше случаев регистрируется даже у детей и подростков. «Но у нас есть возможность противодействовать этому, изменив образ жизни».

Ожирение — большая проблема для сердца

«Более 40% населения имеют избыточный вес, к 2025 году их будет больше половины. Ожирение — огромная проблема во всем мире, в том числе для сердца», — объяснил профессор Джон Динфилд из Университетского колледжа Лондона. Сильное ожирение связано с более высокой смертностью и повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта и диабета. Поэтому важно использовать медикаменты, такие как агонисты рецептора GLP-1 (например, семаглутид), которые помогают пациентам худеть и положительно влияют на пищевое поведение и потребление алкоголя. «Лекарства и изменение образа жизни не конкурируют, а должны идти рука об руку».

Большая проблема в Германии: пациенты с ожирением теряются в системе здравоохранения. Профессор Маттиас Блюер из Университета Лейпцига пояснил: «Предрассудок, что людям с ожирением нужно просто больше стараться, все еще широко распространен. Но мы только около 30 лет знаем о биологических механизмах этого заболевания. Ожирение — это хроническое прогрессирующее заболевание, а не вопрос дисциплины». Профессор Тиенуш Рассаф из Университетской клиники Эссена добавил: «Медицинская система работает недостаточно хорошо. Многие пациенты с сильным ожирением сталкиваются с трудностями в диагностике, например, при визуализации. МРТ — это узкая труба, не все туда помещаются. Система не приспособлена для этих людей».

Как решить проблему? «Нужно прекратить обвинять пациентов и оставлять их одних», — предложила Кристель Молль, председатель Немецкой ассоциации по борьбе с ожирением. «Многие люди стараются, но этого никто не видит. Нам часто удается похудеть, но удержать вес — вот настоящая проблема». Одних медицинских инноваций недостаточно. Необходимы общественные изменения. «Здоровое питание должно стать дешевле, нездоровое — дороже. Нужны центры поддержки для пациентов и профилактика, начиная со школы. Дети должны учиться, что такое здоровое питание», — заключил профессор Блюер.

Храп как стресс для сердца

Миллионы немцев храпят. Примерно у 26 миллионов это связано с остановками дыхания во сне (апноэ сна). Если его не лечить, это угрожает сердцу, объяснил профессор Кристоф Шёбель из Университетской клиники Эссена. Бывший водитель автобуса Гельмут Дендль рассказал, как страдал от нелеченного апноэ сна десятилетиями и однажды заснул за рулем во время рейса. Сегодня он активно работает в Федеральной ассоциации по апноэ сна (GSD).

Что действительно важно для пациентов с сердечной недостаточностью

Около четырех миллионов немцев страдают сердечной недостаточностью. Это может быть опасно для жизни, но часто начинается с безобидных симптомов. Профессор Хольгер Тиле из Кардиологического центра Лейпцига подчеркнул важность ранней диагностики. Профессор Томас Фойгтлендер, председатель Немецкого фонда сердца, добавил, что сегодня сердечную недостаточность можно хорошо лечить.

Распознавание и лечение ГКМП

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — самое распространенное генетическое заболевание сердечной мышцы. Коварство в том, что им могут страдать и молодые люди (до 50 лет), но мало кто об этом знает. Доктор Тереза Тренквальдер из Немецкого кардиологического центра Мюнхена подчеркнула важность осведомленности. Катрин Хинтерляйтнер, страдающая ГОКМП (подтип ГКМП), активно работает в ассоциации HOCM Deutschland e.V., чтобы повысить осведомленность об этом заболевании, которое в худшем случае может привести к внезапной сердечной смерти.

Наследственность и болезни сердца

Не только ГКМП является генетически обусловленным заболеванием сердца. Особенно опасна семейная гиперхолестеринемия — нарушение жирового обмена, при котором организму трудно удалять холестерин из крови. Риск инфаркта резко возрастает, даже в молодом возрасте. Профессор Элизабет Штайнхаген-Тиссен из Charité подчеркнула важность раннего выявления генетической предрасположенности.

Новые рекомендации по мерцательной аритмии

Почти у 2 миллионов немцев сердце «сбилось с ритма» — мерцательная аритмия. Сердце бьется нерегулярно и часто так быстро, что перекачивает меньше крови. Проблема в том, что более половины пациентов не знают о своем заболевании, хотя оно является одним из главных факторов риска сердечных заболеваний (включая инфаркт) и инсульта. Профессор Штефан Виллемс из клиники Asklepios St. Georg в Гамбурге представил первые клинические рекомендации по мерцательной аритмии, разработанные командой врачей.

Инсульт многолик

Каждые две минуты в Германии кто-то переносит инсульт. Он может случиться с каждым. Причины могут быть разными. Профессор Маттиас Эндрес из Charité рассказал о факторах риска и последствиях. Пациенты, перенесшие инсульт, такие как инфлюенсер Ина Борк, стример Андре Кригер и певец Михаэль Хартль, поделились своими историями борьбы с последствиями болезни. Супруга Михаэля, Марианне Хартль, рассказала о том, как инсульт меняет жизнь не только пациента, но и его близких.

Когда музыка лечит

Джазовый музыкант Фуаси Абдул-Халик, попавший в Charité с разрывом аорты, обнаружил общую страсть с лечащим врачом, профессором Фолькмаром Фальком, — любовь к музыке. Этот случай иллюстрирует важность человеческого подхода в медицине.

Время действовать!

Эксперты на саммите сошлись во мнении, что настало время действовать. В заключительной дискуссии обсуждались пути улучшения системы здравоохранения Германии в плане обеспечения, компетенций и структуры. Профессор Хайо Крёмер (Charité), доктор Андреас Гассен (KBV), профессор Штефан Бланкенберг (UKE Hamburg) и другие участники обсудили необходимые шаги.

Профессор Ландмессер в завершение подчеркнул, что, несмотря на вызовы, перед кардиологией открываются и большие возможности, которые необходимо использовать для улучшения здоровья сердца нации.