Агуэда Гонсалес впервые испытала паническую атаку в 18 лет.

Агуэда Гонсалес впервые испытала паническую атаку в 18 лет. После этого ей потребовалось совсем немного времени, чтобы оказаться запертой дома. «Я начала отказываться от многих вещей из-за страха перед паникой, и чем больше я замыкалась в себе, тем сильнее чувствовала тревогу», — рассказывает она. Дошло до того, что она не могла выйти из дома без сопровождения и даже оставаться дома одна. Ее единственной заботой было избегать тревоги и страха. «Еще в детстве у меня проявлялись агорафобные наклонности. Я никогда не ходила играть к подругам, не участвовала в экскурсиях и не могла долго находиться вдали от мамы», — вспоминает она. Затем, с 14 до 18 лет, наступило своего рода затишье, когда она чувствовала тревогу, но это не мешало ей заниматься делами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, расстройствами тревоги страдают более 300 миллионов человек в мире.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, расстройствами тревоги страдают более 300 миллионов человек в мире. От 1% до 1,7% из них страдают агорафобией, причем женщины подвержены этому заболеванию в два раза чаще, чем мужчины, и этому пока нет объяснения (обычно упоминаются культура, образование или неравномерное распределение обязанностей по уходу). Ее определение далеко от буквального значения слова, потому что, вопреки распространенному мнению о страхе открытых пространств, на самом деле это страх перед самим страхом.

«Человек, страдающий агорафобией, боится ощущения и избегает мест или ситуаций, из которых может быть трудно убежать или получить помощь в случае приступа тревоги», — объясняет Рубен Касадо, психолог, специализирующийся на тревоге и основатель Мадридской ассоциации агорафобии (AMADAG), которая возникла на основе его личного опыта работы с этим расстройством. Люди, испытывающие агорафобию, — это люди, пережившие травматический опыт панической атаки; то есть они пережили ситуацию, когда внезапно почувствовали, что их собственные симптомы опасны.

Рубен Касадо, психолог, специализирующийся на тревоге, основатель Мадридской ассоциации агорафобии (AMADAG), и Агуэда Гонсалес, пациентка.

Чтобы дойти до этого, обычно приходится пережить сильную тревогу, продолжающуюся в течение длительного времени. И ее первым проявлением перегрузки является паническая атака, которая взрывается, как вулкан, вызывая сильное беспокойство. Наконец, агорафобия — это отказ от пережитого беспокойства и попытка не испытывать его снова.

«В некотором смысле человек начинает бояться себя после этого опыта», — отмечает психолог. Возникает круг, в котором человек начинает бояться своей собственной реакции на страх, поэтому пытается найти убежище во внешних вспомогательных элементах; будь то люди, места, предметы или ритуалы. Например, проверить, есть ли поблизости больница при посещении нового места.

Стыд и непонимание

Гонсалес чувствовала поддержку и понимание со стороны своего ближайшего окружения, но не рассказывала об этом дальним родственникам и друзьям. «У меня всегда была уважительная причина не делать то, что предлагали, и я чувствовала, что не могу этого сделать. Я переживала это как своего рода стыд, который приходилось скрывать от других. Вы становитесь очень умелым в попытках скрыть это», — рассказывает она. Касадо считает, что не помогает жить в обществе, в котором вознаграждается производительность и следование канонам, основанным на принципе «все возможно». «Много говорилось о тревоге, много говорят о ней, но до сих пор не понимают, что это такое», — отмечает он.

Анна Гарсия страдает агорафобией уже более трех лет, но, кроме того, уже 20 лет борется с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Агорафобия появилась в лучший момент ее жизни: у нее была работа, которую она любила, дружная семья, и она чувствовала, что достигла своей заветной стабильности. Однако именно в этот момент внезапно появилась агорафобия, и она не совсем понимала, что происходит. «У меня начались головокружения, обмороки, и я жила с постоянным чувством неуверенности и страха», — рассказывает она. В течение нескольких месяцев она хотела только спать, чтобы не страдать, и страх упасть при спуске по лестнице был настолько сильным, что она едва могла жить в собственном доме.

«Я провела четыре месяца, практически живя в столовой. Мне нужно было, чтобы кто-то всегда был рядом со мной, даже когда я принимала душ. Каждый день был адом», — отмечает она. Для нее самым сложным было непонимание и предрассудки, с которыми она столкнулась в своем окружении по поводу того, что с ней происходило. Ее семья была ее спасением, особенно ее мать, дети и сестра.

Ассоциации пациентов могут стать точкой опоры. Испанская ассоциация взаимопомощи против социальной фобии и тревожных расстройств (AMTAES) предлагает сообщество и ресурсы, на которые можно опереться. Ее президент, Энрике Варгас, отмечает, что люди, обращающиеся в ассоциацию, обычно сталкиваются с социальным непониманием и находят там безопасное место, где могут выразить свои чувства. «Поддержка между равными обычно является очень полезным инструментом для восстановления пострадавших», — отмечает Варгас. В AMTAES проводятся встречи и собрания через сеть групп взаимопомощи.

Агуэда Гонсалес, пациентка.

«Им можно помочь, и в то же время они могут помогать другим, что придает новый смысл их жизни. Они почувствуют себя частью группы и более ценными людьми, когда смогут поделиться своим личным опытом с другими. И они также улучшат свои социальные отношения», — говорит она. Варгас добавляет, что важно сделать эту реальность видимой, чтобы общество поняло масштаб проблемы и чтобы государственные администрации запустили программы специализированной и бесплатной психологической помощи.

Видимость, которая, по мнению Касадо, проходит через распространение информации, но не любой. «Распространение информации помогло лучше понять эти расстройства, но его упрощение и популяризация людьми, не являющимися экспертами, также во многих случаях приводит к гипердиагностике этой проблемы или даже к ее недооценке», — сожалеет он. Он считает, что это может перегрузить консультации случаев более легкой тревоги и оставить без ресурсов тех, кто находится в более тяжелом состоянии.

Агуэда Гонсалес долго не знала, что с ней происходит. «Психиатр просто давал мне лекарства, и если сейчас трудно попасть к психологу в систему социального обеспечения, представьте себе 35 лет назад», — сокрушается она. Она обратилась в частную консультацию и смогла немного продвинуться, но страх не исчезал. Когда родилась ее вторая дочь, паника снова проявилась с новой силой. Именно тогда она нашла ассоциацию AMADAG, благодаря которой познакомилась с другими людьми, чью жизнь агорафобия ограничивала. «Я ходила в группы поддержки. Коллега по работе сопровождал меня туда, потому что я не могла пойти одна, а мой муж не мог пропускать работу, чтобы сопровождать меня. Потом он приходил за мной. И так мы жили несколько лет. Пока я не смогла ходить туда и обратно одна, и на метро». Прошло 10 лет, прежде чем Агуэда снова села в метро одна.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии

Неопределенность — это камень Сизифа для людей, страдающих агорафобией. Мозг человека запрограммирован на выживание, и один из способов контролировать окружающую среду — это определенность. Но люди с тревогой, по словам Касадо, более уязвимы к неопределенности. «Если вы посмотрите, на самом деле проблема не в тревоге, а в попытке решить тревогу, эта неопределенность и есть проблема». Избегание — это способ убежать от этой неопределенности: если избегать ситуации, не чувствуешь того, что эта ситуация вызывает: «Если мы садимся в метро и переживаем паническую атаку, мы будем избегать метро, чтобы не переживать это чувство снова».

По словам эксперта, когнитивно-поведенческая терапия очень эффективна для лечения агорафобии. Что касается самого расстройства и его механизмов функционирования, он считает, что такие ресурсы, как экспозиционная терапия и работа с эмоциональным диалогом, особенно полезны. Но он считает важным отметить, что в большинстве случаев, когда человек приходит на консультацию, он приходит не с расстройством, а с определенным образом жизни. «В этом и заключается сложность: столкнуться с образом жизни, который человек может вести десятилетиями и который вызвал это расстройство. Задача состоит в том, чтобы изменить его». Здесь эмоциональные, экономические и семейные ресурсы, а также личная работа играют главную роль в достижении этих изменений.

Рубен Касадо, психолог, специализирующийся на тревоге.

Агуэда говорит, что уже почти не помнит тех лет, когда страх доминировал в ее жизни. «Уже более 17 лет назад я обнаружила, что можно начать жить заново», — говорит она. Что нужно человеку, страдающему агорафобией? «Ему нужно понимание и терапия, чтобы победить ее. Сколько бы лет вы ни прожили с жизнью, ограниченной страхом, в конце концов вы сможете забыть о нем», — отвечает она. Анна, которая запустила подкаст Agora sin miedo, чтобы поделиться своим опытом и дать голос другим людям, страдающим агорафобией, все еще находится в этом процессе. «Хотя я уже не живу так ограничено, как раньше, я постепенно работаю над своими экспозициями и адаптирую свою жизнь к моим новым обстоятельствам», — объясняет она.

Хотя она больше не живет запертой в безопасности своего дома, в некоторые дни она все еще боится выйти на улицу или находиться в людных местах. «Агорафобия — это не то, что можно вылечить в одночасье, но я учусь справляться с ней лучше. Сейчас я не та же Анна, но я стараюсь быть более осознанной версией того, на что я способна», — заключает она.